决策，是在已经存在的条件中如何进行选择。具有划时代意义的达尔文进化论的核心实质就是生物决策，就是自然条件下物种的选择。所以决策的意义怎么强调也不过分。‘诊断决策’是在计算机方式下、结构性知识前提下的辨病辨证诊断。诊断决策的准确与否，取决于两种变量：一是患者的病情变量，二是医生的决策变量。

从病情变量讲：

如果病情简单明确，正好符合某个病证模板，诊断决策也就信手拈来，不费周章。但是在绝大多数情况下，存在性病证不同于知识性病证，来龙去脉难以理清，如果我们又没有以前的经验的话，就成为疑难病证。疑难病证大约可以分为有三种情况：

1.      症状不明确，或没有主要症状，因此无法套定已有的病证模板；

2.      症状虽然明确，但是似是而非，断定不了主要符合的病证模板；

3.      症状众多，牵连面广，没有办法用某一个特定的的病证模板套定，等等。

这三种情况换算成判断意识则是：没有症状、没有恰当症状、过多症状等，造成无法断定病证。

从决策变量讲：

‘决策’就是如何决定一个问题，如何给一群诊断要素选择一个模板答案。一个决定的作出，需要有对‘决定’本身支持的条件，表现为‘决定’的方式。决策的可信程度，取决于对决定方式的支持特性。归纳起来，决定一个问题时，会有如下几种不同的决定方式和支持特性：

1.        随随便便的决定方式。表现为：决策者不受限制，漫不经心、信马由缰、随手拈来、不经思考。支持特性是一个随机或随意的想法。决策知识主要来源于决策者以往的经历习惯，分布零散，构不成经验。

2.        慌慌张张的决定方式。表现为：决策者被迫的应急举动，来不及思考，如同捞救命稻草，顺手捞一个相近的作为决策依据。支持特性受控于当时现场的情况和决策者的思想触发类型。决策知识更多基于由习惯形成的直觉，界定不明确。

3.        匆匆忙忙的决定方式。表现为：决定对象从开始就被规定为某几种决策者的经验路线，决定就是从中挑选一种，同时现场情势不允许有太多的思考时间。支持特性是决策者熟悉的经验，过程简洁清晰。决策知识来源于既有的成熟方案，呈线状分布。

4.        从从容容的决定方式。表现为：决策者有时间考虑被决策事件的多种可能，决定就是分析多方面的知识支持程度，进行概率意义上选择。支持特性有思辨比较的成分。决策知识来源于对事件的多种知识，呈面状分布。

5.        认认真真的决定方式。表现为：决策者旁征博引，用多方面的知识对需要决定的问题形成合围之势，具有征服性，学术味较浓。支持特性是多层次、多角度知识的结构性意义。决策知识来源于对同一问题的多种研究，呈立体状分布。