临床信息系统在中国当然是前无古人。是时代的进步提出了临床医疗信息化的要求,而信息化的先驱和医学信息学的领导角色都是美国。从中国已经实现的一些临床医疗信息系统看,其思想原型主要来源于美国,是一条美国式的道路。美国的临床信息系统走的多是集成的路子,被成为 全面医疗集成 (Integrating the Healthcare Enterprise),简称为IHE。IHE的目标是整合医院环境中的各种信息资源,包括HIS、LIS、RIS、PACS和财务管理等。IHE把CIS作为包含在其中的一个小概念,参见图二。本文所表述的‘临床信息系统’(Clinical Information System of Hospital)即CIS,是与IHE的相当的大概念。
有一个问题需要明白:美国出品软件的质量水平是很不一致的,许多软件的质量都无法与我们常见Office、AutoCAD、Delphi之类的软件相提并论。一般与临床有关的医学软件属于开发者众多、市场有限、水平不高的一类,多是抓住临床医疗的某个小枝节编一个程序,完成某一项任务,或者专为某种医疗仪器进行信息化配套,造成医生的计算机桌面常常有十几个或几十个软件图标,使用时都是靠医生自己大费周章地用手工完成各种软件的功能合用。因此,有必要将各种临床软件整合起来,于是美国HIMSS和RSNA于1998年发起了‘全面医疗集成’的倡议。这个概念很快被引进中国,成为中国医院临床信息系统的样板。