临床信息系统的中国特色问题 六

作者: 李博士 发布时间: 2009-2-25

西医在中国早已占据了主流医学地位,并且带来了越来越多的西方社会特征。但是中国有自身文化承传和思维方式的影响,使中国医生还是偏向于重视经验。事实上医学首先就是经验科学,其原因在于:人是文化性动物,人的文化特性更适合用经验性体验的来进行描述;人是历史,人的疾病也具有历史特征,历史具有不可逆性和不可重复性,对历史把握也只能倚重个别经验的积累。西医的医疗特点在医学本身特性与中国人文环境中的挟制中,逐渐形成了自己的特点:

①从医学健康角度看,中国的人本主义传统比较强,从‘身体髮肤受之父母’的古训到‘救死扶伤实行革命人道主义’的倡导,这些思想深入人心,使中国人对人体生命的重视程度要大于外国人,并且对身体的自身体验也要强于外国人。

②从医疗设备条件看,中国的大多数医院不可能广泛地推行大型仪器的使用,这也就是说,大多数的医生不能完全依靠仪器设备的数据作为诊断依据。这使得中国医生在临床诊断上对仪器设备的依赖,从人数比例上远远少于美国医生;而对经验的重视程度,从人数比例上也要大于美国医生。

③从患者群的经济条件看,中国的大多数人口无力经常性地支付大型医学仪器的诊断费用,这使得以医学仪器设备的应用受到了市场的限制,反之为经验性的运用提供了空间。

④中医是纯经验医学,也是西医无法完全解释的补充医学。许多西医难以诊治的疾病用中医可能有很好的效果,这加强了医生对经验的宽容,破除了对仪器的崇尚。

⑤从法制角度看,中国的医患纠纷处理的依据并不是完全依靠科学仪器,在很大程度上主要是依靠专家组认定。当然中国的法制也在健全,并且越来越趋向国外‘以法律为准绳’的处理方式;但是中国的‘以事实为依据’时常包括了医生对疾病的处理方式,如果医生真的做到了‘以人为本’,法官还是有一点点回旋的余地。