疑难病证的计算机辨证方法 五

作者: 李博士 发布时间: 2009-2-25

计算机辨证方法实际上就是可以用计算机实现的算法思路,在我们实现临床决策系统的过程中,为解决疑难病证的辨证问题,我们运用了以下4种算法思想,它们是一般决策思想方法的总结,但是在计算机条件下就可以取得更加好的效果。

1.多维逻辑与关系套住病证。病证有其描述性特征,这个特征的重点是:病证不能光靠一个或少数几个诊断要素来定义,因为病人病情的表现与变化是多样的,同样一种痛苦给病人造成的感觉也是不同的,既便是实验室检查,对大多数病也不能形成立即的确诊。那么,病证实际上是一群诊断要素的逻辑‘与’关系,即我们在前面所说的‘概念集合法’。计算机对病证的诊断决策有如下步骤:①对诊断要素进行简单枚举;②对枚举出来的诊断要素进行逻辑与筛选;③对经过逻辑判断的诊断要素进行概率符合性运算;④对同一诊断要素群所关联的概率相近的病证列表,作为待选参考。

2.大知识量结构性覆盖病证。临床过程中,医生多采用上述第3种经验决定方式。经验决定方式往往受制于医生所拥有的经验,而临床病证千变万化,很容易超出经验范畴。上述第4、5种决定方式临床效果应该比较好,但是需要花多费精力、人力和时间。由于计算机的知识存储能力几近无限,我们充分利用计算机储存能力,就可以平面或立体地推出相关病证的决策知识,则可以完全覆盖疑难病证的诊断。

3.并行推理多途径网罗病证。疑难病证在更多情况下是病人患有多系统病证,但是病证模板的结构只能因对一个病证,造成无法充分应付临床问题。解决这个问题,我们利用计算机能够同时处理大数据量的能力,实现并行推理策略,从诊断要素所适应的不同病证模板,同时推出几个并行的病证结果,进而推导出多个并行的治疗方案,避免诊疗的遗漏。

4.震荡往复稳健逼近病证。医生临床对疑难病证的诊断,在确定具体病证之前,会有一个犹豫不决的反复思考过程。这是临界或分岔前的思维震荡。我们从思维仿真的角度,设计从诊断要素到病证之间的正反向双向关联推理过程,帮助医生反复思考。例如:医生从病人采集到一两个诊断要素,由此可以推出一组病证或证候,选择一个病证或证候,即可反推出一组诊断要素,通过删除或增加一些诊断要素,重新推出一组病证或证候;如此反复,直至得到准确结果。其原理是思维震荡会逐渐稳定在某一个点上。 (完)