临床诊断要素的规范问题 四

作者: 李博士 发布时间: 2009-2-25

所谓规范,就其形式就是罗列相关词条,取得大家的认同;最简单的办法是编辑词汇、词典、词表等。一般的学问体系都有一个默认的范围,都有一个内部交流问题,也就都有规范专业用语的要求。在医学界,早期西医在中国传播,必须解决医学名词的统一和标准化问题;经过当时博医会和后来的医学名词审查会多年的工作,1894年出版了《疾病名词词汇》、1908年出版了《医学字典》等,医学名词的一致性开始有了很大改观。到后来医学不断发展,医学词汇越来越多,词典陆续出版;词典的搜集作用强了,规范作用弱了。1984年中国医学科学院情报研究所《医学主题词表》出版,1987年中国中医研究院图书情报研究所《中国医药学主题词表》出版,其目标是为医学情报共享铺设道路,用参照方式突出其规范作用。1993年华夏出版社《诊断学大辞典》出版,表明已经有人注意到诊断词汇的搜集。1997年《中医临床诊疗术语》以指令性的‘国家标准’形式出版,更加明确地强调医学行业的规范进程。

迄今为止,绝大多数医学的词典、词表、标准等等,都或多或少地涉及到了诊断要素的内容,但尚未形成体系,对临床系统入口和边界的信息规范作用不强。我们说:医学的基础是关于人的文化性学问,医学的表达和运用特点是它的描述性质;文化性和描述性决定医学具有民俗性,民俗性的地域特点和个人习惯决定了无论是否有词表、标准的存在,医生使用的医学语言都一定会有很大的差异性;临床上具体用于描述疾病的诊断要素词目,多数情况下是就病论病、相因成习,导致医学用语因个人习惯、师生传承、地域限制而繁复重叠、交错并行。人们是依靠理解的触类旁通的宽容性,容纳对同一种意义的多种理解或不同理解。

但是,要将诊断要素词目放到一起研究,首先会要求有一个词目的集合,这个集合中的每一个词就会有一个单义性要求,单义性词条集合在一起,又会有一个体系性的要求。我们把词目的集合称为词典。