POMR结构的记录强度大，导致它的内容在临床上不容易全面落实。只有到了‘电子病历’时代，记录的强度才有可能转嫁给计算机，那么电子病历的来源自然是传统病历。参见图二。当然，病历的作用和目的多多，无论是病历管理、医疗照顾、教学实习，还是法律诉讼、社会保险等等，都必须在电子病历的条件下才可能较好实现。
最初的电子病历发端于美国，已有30多年的历史；它的进展是从应用的角度，伴随着计算机文字处理的逐步完善而展开的，它的初始用心与传统病历完全重合。早于电子病历的计算机临床医学项目还有‘医学决策支持系统（MDSS）’，已有40多年的历史，它是从智能应用的角度，伴随计算机数据处理的进展而进展，目标是辅助医生进行临床诊疗决策；MDSS有部分工作与电子病历重合。
因为计算机文字处理的出现，医生开始关注病历的文字处理，试图借计算机的能力解决病历的记录、保存、调用等问题。随着计算机功能的增强，电子病历又增加了利用表格处理结构化数据的功能。一个典型的例子：上世纪70年代开发的医学信息系统RMIS，它使用了一种就医表格：其右方是病人的主诉、病史描述等，采用文本处理方式，都是先用手写，再由专人输入电脑；其左上方是诊断列表，列出医生诊断的疾病名；左下方是结构化数据列表，记录重要生理参数和检验参数等；RMIS至今还有人使用。近些年SDE有电子版面世，它发扬表格结构输入法的优点，不但能用直接模型处理类似试验设备所产生的简单数据，而且能用间接模型处理有专业依赖性的复杂数据。SDE的结构化数据来源于词典，它的知识编辑器可以起到规范输入词汇的作用，是电子病历输入方法的一种进步。
电子病历最先是被称为CPR，它与MDSS似乎是各行其道，互不侵扰。我们知道计算机有处理结构化数据的长处，所以电子病历的早期开发工作是集中在容易结构化的部分。后来实践证明：将叙述性信息进行结构化非常困难；医生们对症状体征等的表达差异太大，在终端前输入数据耗费的时间也太多，这些都阻碍了电子病历的发展。
在计算机柔性工具环境下，医学界在对电子病历充满企盼的同时，还产生了许多其它要求，如：诊断决策支持、鉴别对比、医学知识库、临床决策路径等，这些是软目标，虽然学术意义大，但是费力不赚钱，大厂商都不愿支持。有些工作如：给诊断仪器进行信息化配套，包括LIS、PACS、RIS、EIS等，牵涉到的资金量巨大，就有大厂商介入推动，导致电子病历的发展方向就发生转折，形成声势强劲的设备信息‘集成’之路。
回过头来，‘医学决策支持系统’也曾面临叙述性信息结构化的问题，由于应用了人工智能技术，其结果就要好很多。MDSS的目标就是解决医学诊断决策支持及相关问题，许多功能又为医学界所急需；当前我们并没有看到CPR与MDSS很好地结合起来发展，应该有些遗憾。20世纪90年代后期MDSS走向衰落，主要原因不是叙述信息结构化问题和功能性智能化辅助问题，而是因为多方面的设计思想以及设计思想与现实状况交互的问题。我们能看到的问题也是我们能解决的问题，这些问题会在‘科凌力医生临床信息系统’中解决。