临床诊断要素的规范问题 六

作者: 李博士 发布时间: 2009-2-25

在一般情况下,一个诊断要素可以成为多个疾病的特征描述;在一个封闭的系统里,一个诊断要素的内容就是它所包含的疾病数量。同样,一个疾病需要有多个诊断要素共同描述,每一个诊断要素只能描述疾病的某个特征部分。换一种方式重复这种意义:当我们以疾病为论域,一个疾病需要由多个诊断要素描述;当我们以诊断要素为论域,一个诊断要素可以出现于多个疾病。这是一种互为交叉重叠的关系。

前面已经论及:一个诊断要素在不同情况条件下的运用,因为不可能找到共同的参照标准,其运用意义是不同的。在一个疾病里,一个诊断要素只占据一部分的特性;这个特性的重要程度用概率表示,我们可以通过其它算法去实现概率计算,此处不作讨论。那么在某个疾病里,只要某个诊断要素存在,我们就可以作出某种特性存在的判断,而不必顾及太多的意义是否相同或准确。我们再抽去诊断要素的具体内容,那么就只剩下简单的逻辑形象,我们用随手画一个圈来勾勒一个诊断要素的逻辑形象,所得到的逻辑形象对于每个医生来说是不同的、随意的、浮动的。我们把诊断要素逻辑形象的特性称为‘随形性’。随形性的作用是,当我们用诊断要素描述疾病时,医生只需在定性上作出判定,即该诊断要素有或没有,不必在定量上进行繁复的思考。这就意味着,系统允许对其内部同一诊断要素存有不同的理解。事实上,日常的临床医疗过程就是这样。医学不可能是精密的,疾病的发展转归过程也不可能是线性的;在处理非精密和非线性问题时,人的思维是利用了思维潜在的延展性、包容性、跳跃性等,使得它可以顺畅地越过逻辑障碍,到达思维的目的,诊断要素及认识性疾病都有这样的特性。