壹.医疗资源现状
基层医疗机构是中国社会最重要的医疗资源。医疗资源在人们的印象中常被认定是硬资源,即医疗机构和技术设备条件等;实际上它还应该包括软资源,即信息资源、医疗技巧性资源和医生资源等。医疗资源必须准确对应病人需求才能发生效果,而从医疗资源到病人需求关键途径是医生,医生使医疗资源发生‘有效’转化,同时医生本身就是医疗资源。
传统条件下,医疗需求对医生的品质和数量的要求都很高,尤其是专科性疾病需要对应专科医生,造成大部分疾病必须找大医院才能实现从资源到需求的对接。见下图:
贰.关键资源缺少保障
医疗资源在没有医生的情况下不能发挥有效作用,人才是关键资源,因为人把握着信息资源,信息指导物质资源的后续使用和分配。但是,中国医疗人才的流动特点是向大城市、大医院、高地位、高待遇方向麕集;相反,基层没有网罗人才的优势,一是培养不易,二是培养出来也留不住。医生资源匮乏,致使医疗信息无所依附,软资源支撑不起硬资源,医疗资源成为无效资源,参见下图:
叁.扩张医疗资源的思路
同样作为人才,高层与基层的差别在哪里?我们认为:就在于对医疗技术和医疗信息的掌握!换一句话,让基层医务工作者很好地掌握医疗技术和医疗信息,就等于提升了基层人才的资源品质,活化、扩张了基层医疗资源。医技水平来源于对医疗信息的深刻理解、准确把握和正确使用,所以医学以信息为先导、以技术为条件。高层专科医生当然掌握了大量信息、拥有强劲技术,但是这种资源是有限制的、有条件的、稀缺的。没有医生,医疗的软、硬资源都不能准确发挥作用,甚至发生相反作用。
我们的思路是:利用人工智能技术辅助解决医生资源匮乏问题。下图,基层医务人员在采用了基于全医学知识库的决策系统后,都拥有一个专业图书馆,都能自我训练迅速达到本科以上水平,都可以大幅度提高临床诊疗技能,轻松完成各专科大部分疾病的咨询、诊疗工作,如此,基层医生的角色定位,基层资源的不足问题就得到了解决。
更关键的是,科凌力智能化系列软件能够使医疗软资源能够不随人才流动而流失,如同医疗设备一样扎得下、留得住,基层医疗资源能够被充分利用,作用成倍增长,基层医疗机构才能真正履行它的使命。
评价:用一个基于知识库的人工智能软件,方便地、普遍地补充高层医生的不足,使现有医疗资源的能力得到充分发挥,其所花费的成本无疑是最低的。
肆.有效信息资源的技术框架
医学发展到今天,对大部分常见病、重点病的诊断有了双重途径:一是,靠试验室和诊断设备可以得到30~80%的准确性;二是,靠医生的基本功对症状和体征的判断也可以得到30~80%的准确性。科凌力智能化系列软件巧妙分合两种逻辑,既可以为两种逻辑同时工作,也可以在任一种逻辑上工作;同理,我们还可以分合中西医两种医学体系的工作模式,许多常见病单凭医生的基本功和科凌力系统功能,就能找到西医、中医、保健、养生的解决途径;这为缺乏设备条件的基层医疗单位,拓宽了医疗活动的可行空间。
一般病人找医生看病,首先会有1~2个主要症状的主诉,医生通过主诉建立可能的疾病印象,然后根据疾病印象进行询问、查体,再根据查体疑点开出检验单。如此反复,该过程即是‘临床思维仿真’,得到该病人有针对性的诊断要素(症状、体征、检验),后面才是疾病诊断、处置方案、治疗用药等等。下图,科凌力智能化系列软件基于下面知识库,用决策引擎实现诊疗思维的仿真算法和循证推导。
科凌力智能化系列软件的设计初衷,是辅助医生利用信息化工具展开诊断治疗工作,它要求使用者具备一定的医学知识。如果使用者是低年资医生或不是医生,那么你就有必要利用科凌力智能化系列软件中的词条解释和相互关系进行学习,提高自己的医学水平。
伍.医学信息资源特征对比
获取医学信息主要有5种方式:医生、图书馆、互联网、医学数据库、科凌力智能化系列软件。属于信息技术方式的互联网和医学数据库与我们科凌力智能化系列软件又有什么不同呢?下面仅用表格方式粗略地进行比较: